EAGLE在3个国家、12个中心和多种真实场景中评估无对比增强CT食管早检，把模型性能推进到前瞻性转诊路径。
专家导读
食管是易塌陷、有运动伪影的管腔器官，早期小病灶在平扫CT上很难与正常组织区分。如果能复用肺癌筛查或其他原因已采集的胸部CT，食管早检的可扩展性会根本改变。
文章脉络
全文解读
EAGLE模型使用两个中心6,813例数据训练，目标是从胸部无对比增强CT中识别食管癌前病变与癌。外部验证覆盖3个国家、12个中心，总计80,612名参与者，包括机会性检测、低剂量CT、真实世界校准、前瞻性医院验证和人群筛查。
在8个中心的11,466人机会性筛查外部队列中，模型特异度为98.5%，食管癌灵敏度90.0%，癌前病变灵敏度52.5%。两个中心的1,607例低剂量CT验证得到相近性能，提示肺癌筛查影像可能成为二次利用入口。
在35,402人真实世界队列中，校准减少了72.7%的假阳性，同时保留灵敏度。前瞻性医院验证（n=17,446）的阳性预测值为42.2%，真实低剂量筛查（n=10,959）特异度达99.94%。在702例CT-内镜配对队列中，较高灵敏度阈值对癌前病变和I期食管癌的灵敏度分别为65.0%和78.4%。
这些结果证明的是检测性能与转诊潜力，还不是筛查降低食管癌死亡的证据。真正实施时需要评估人群患病率、阳性后内镜容量、假阳性害处和综合成本。
对中医药和中西医结合研究的启发
若在食管高危人群中引入中医体质或症候，应检验其是否能在EAGLE影像评分和传统风险因素上改善内镜转诊净收益，不宜用证候直接代替内镜确诊。
可延伸选题
- EAGLE在中国一般人群与高危人群中的阳性预测值有何差异？
- 复用肺癌筛查CT时的内镜转诊净收益是否可接受？
- 体质或症候能否在不增加过度诊断的前提下改善阈值选择？