该系列讨论生物标志物诊断框架和疾病修饰治疗如何重新定义神经影像在AD临床路径中的作用。
专家导读
神经影像长期是认知障碍评估的支柱，但生物学定义和疾病修饰治疗正在改变它的使用方式。影像不应孤立地充当“是否患病”的裁决，而需要与血液、脑脊液标志物、症状和功能结局共同构成决策链。
文章脉络
全文解读
神经影像长期是认知障碍评估的支柱，但生物学定义和疾病修饰治疗正在改变它的使用方式。影像不应孤立地充当“是否患病”的裁决，而需要与血液、脑脊液标志物、症状和功能结局共同构成决策链。
在不同环节，影像承担的任务并不相同：可用于排除替代诊断、刻画神经退行性改变、辅助风险分层，并在特定治疗背景下支持安全或反应监测。将这些用途混为一谈，容易造成不必要检查和过度解释。
下一步的挑战是标准化采集与判读，并在多中心、不同人群中验证影像联合策略是否真正改善诊断和治疗决策。
对中医药和中西医结合研究的启发
中西医结合认知障碍研究可统一影像、血液标志物和量表终点，评估证候客观化对风险分层的增益；疗效结论应对应纵向影像或认知结局。
可延伸选题
- 影像与血液标志物联合策略的临床净获益如何评估？
- 哪些影像变化最适合充当治疗监测终点？
- 不同年龄和血管风险层的判读阈值是否应区别？