基于 GBD 2023 的预测分析显示，到 2050 年 CKLM 绝对负担仍将大幅扩张，上游代谢前因占比持续升高。
专家导读
如果把心血管、肾脏、肝脏和代谢疾病继续分开计算，未来负担会被低估多少？
文章脉络
全文解读
心血管病、2 型糖尿病、慢性肾病、MASLD 和肥胖在临床上经常共存，但公共卫生评估仍容易按单病种拆分。CKLM 框架的意义，是把上游代谢异常和下游动脉粥样硬化性心血管结局放到同一个负担模型中。
研究基于 GBD 2023，对 204 个国家和地区 2026-2050 年的发病、患病、死亡和 DALY 进行预测。模型将 T2DM、CKD、MASLD 和肥胖归为代谢前因，将缺血性心脏病、卒中、主动脉瘤和 PAD 归为下游动脉粥样硬化性 CVD。
预测结果提示，到 2050 年全球 CKLM 相关患病状况将达到 47 亿个，死亡 3240 万，DALY 8.601 亿。2026-2050 年粗 DALY 预计上升 52.1%，其中动脉粥样硬化性 CVD 增加 25.8%，代谢前因负担翻倍。
一个关键变化是结构性转移：代谢前因占总 CKLM 负担比例预计从 35.7% 升至 48.1%。即使年龄标化 DALY 率有所下降，人口增长、老龄化和代谢异常扩张仍会推高绝对负担。
风险删除分析指出，高空腹血糖、高收缩压和饮食风险是高收益可干预靶点。这使研究不只是负担描述，而能转化为筛查优先级、干预靶点和卫生资源配置问题。
对中医药和中西医结合研究的启发
可据此设计“心肾肝代谢”综合证候队列，把血糖、血压、饮食模式、肥胖和 MASLD 指标与痰湿、瘀血、湿热等证候客观化指标对应起来。中医药干预可优先瞄准高空腹血糖、高血压和饮食风险这类可量化、可随访的上游靶点。
可延伸选题
- 中国人群 CKLM 共病谱中，哪些证候组合对应上游代谢前因扩张？
- 生活方式与方药联合干预能否同时影响血糖、血压、MASLD 和 ASCVD 风险？
- 心肾肝代谢共病门诊应优先筛查哪些可干预风险因素？